שיקום פה ולסת הוא שיקום שבו הבעיה אינה רק בשיניים, אלא גם בעצם הלסת או בנשיכה: אובדן עצם אחרי שנים בלי שיניים, ירידה בגובה הנשיכה בגלל שחיקה, או פגיעה בעקבות תאונה. הטיפול משלב לרוב השתלת עצם, השתלות ושחזור של הנשיכה, ומתוכנן על ידי מומחה לשיקום הפה, לעיתים בשיתוף כירורג פה ולסת.
בקצרה
- מתאים כשחסרות שיניים ויש גם אובדן עצם, כשהנשיכה ירדה בגלל שחיקה, או אחרי פגיעה בפנים ובלסת.
- האבחון כולל הדמיה תלת-ממדית של העצם ובדיקה של הנשיכה ושל מפרקי הלסת.
- הפתרונות: השתלת עצם או הרמת סינוס, השתלות, ושחזור גובה הנשיכה בשיקום זמני ואחריו קבוע.
- התהליך נמשך לרוב כמה חודשים, בעיקר בגלל ריפוי העצם אחרי השתלות.
- הליכים בעצם הלסת מתבצעים לעיתים בשיתוף כירורג פה ולסת או מומחה לחניכיים.
מה זה שיקום פה ולסת, ובמה הוא שונה משיקום שיניים רגיל?
שיקום שיניים רגיל מטפל בשיניים עצמן: כתרים, גשרים או שתל בודד. כשעצם הלסת נספגה, או כשהנשיכה ירדה וקרסה, כתרים לבדם לא יחזיקו לאורך זמן. צריך קודם לבנות מחדש את הבסיס: להחזיר עצם היכן שחסרה, ולקבוע מחדש את גובה הנשיכה ואת היחס בין הלסתות. רק על הבסיס הזה בונים את השיניים.
במקרים רבים זה קורה בהדרגה: שן שנעקרה ולא הושלמה גורמת לספיגת עצם באזור, שיניים שכנות זזות, והנשיכה משתנה. אחרי כמה שנים הבעיה כבר אינה של שן אחת אלא של הלסת כולה.
למי מתאים שיקום פה ולסת, ולמי לא?
הטיפול מתאים בעיקר במצבים האלה:
- חסרות שיניים כבר כמה שנים, ובאזור נספגה עצם.
- שחיקה נרחבת של השיניים שהורידה את גובה הנשיכה. עוד על כך במאמר שחיקת שיניים.
- פגיעה בפנים ובלסת בעקבות תאונה או חבלה.
- תותבת נשלפת שכבר לא מחזיקה, כי העצם שתמכה בה נספגה.
יש מצבים שמחייבים הכנה או שינוי בתוכנית לפני הליכים בעצם הלסת:
- מחלת חניכיים פעילה: מטפלים בה קודם.
- מחלות רקע לא מאוזנות, כמו סוכרת: דורשות תיאום עם הרופא המטפל.
- תרופות שמשפיעות על העצם, למשל חלק מהתרופות לאוסטאופורוזיס: מחייבות בירור עם הרופא המטפל לפני ניתוח בלסת.
- עישון: מאט את ריפוי העצם ומעלה את הסיכון לכשל של שתלים ושל השתלת עצם.
מה בודקים באבחון?
- הדמיה תלת-ממדית (CT דנטלי): כמה עצם יש, איפה בדיוק, ומה המרחק מהסינוס ומעצב הלסת.
- הנשיכה ומפרקי הלסת: גובה הנשיכה, היחס בין הלסת העליונה לתחתונה, ותנועת המפרקים.
- השיניים והחניכיים הקיימות: מה אפשר לשמר ומה צריך לטפל בו קודם.
- סריקה דיגיטלית או מודלים: לתכנון השיקום ולבניית השיקום הזמני.
בסוף האבחון מקבלים תוכנית טיפול כתובה עם השלבים, החלופות והעלויות.
אילו טיפולים כולל השיקום?
- השתלת עצם או הרמת סינוס: כשאין מספיק עצם לשתלים. מה ההבדל בין שני ההליכים מוסבר במאמר הרמת סינוס מול השתלת עצם.
- השתלות שיניים, גם כשהעצם מצומצמת. האפשרויות מפורטות במאמר השתלות שיניים למחוסרי עצם.
- שחזור גובה הנשיכה: קודם שיקום זמני שבודק את הנשיכה החדשה בפועל, ורק אחר כך כתרים, גשרים או תותבת קבועה.
- ניתוח בעצם הלסת עצמה, כשנדרש תיקון של מבנה הלסת: זה הליך של כירורג פה ולסת, והוא מתוכנן במשותף. רקע נוסף במאמר כירורגיית פה ולסתות.
כשהתוכנית משלבת כמה תחומים, למשל השתלות, כתרים ושחזור גובה הנשיכה, מדובר בשיקום פה מורכב, שהשלבים שלו מפורטים במאמר נפרד.
מי מבצע את הטיפול?
את התוכנית מתכנן ומוביל מומחה לשיקום הפה (פרוסתודונט), שאחראי שהשיניים, הנשיכה והעצם יעבדו יחד. הליכים כירורגיים בעצם הלסת מתבצעים לפי הצורך בשיתוף כירורג פה ולסת או מומחה לחניכיים. ד״ר אסף שלי הוא מומחה לשיקום הפה, ומקבל מטופלים במרפאות בתל אביב ובראשון לציון.
כמה זמן זה לוקח?
לרוב כמה חודשים. כשנדרשת השתלת עצם, ממתינים לריפוי שלה לפני ההשתלות, ולכן הטיפול ארוך יותר מהשתלה רגילה. במקרים מתאימים מקבלים בינתיים שיקום זמני, כדי לא להישאר בלי שיניים.
סיכונים והחלמה
- אחרי השתלת עצם או השתלות: נפיחות, כאב, ולעיתים שטף דם בפנים בימים הראשונים.
- זיהום באזור הניתוח.
- השתלת עצם שלא נקלטה במלואה, ולכן נדרש הליך נוסף, או שתל שאינו משתלב בעצם.
- תקופת הסתגלות לנשיכה החדשה: לעיסה, דיבור ותחושה במפרקי הלסת.
- השיקום דורש תחזוקה: ביקורות תקופתיות וניקוי מקצועי.
על כל שלב מחליטים אחרי בדיקה ושיחה על החלופות, כולל פתרונות פשוטים יותר כמו תותבת נשלפת.
כמה עולה שיקום פה ולסת?
המחיר תלוי בהיקף: כמה שתלים, האם נדרשים השתלת עצם או הרמת סינוס, ואיזה שיקום קבוע נבחר. לפי מחירון טיפולי השיניים 2026 שבאתר, שיקום פה שלם על שתלים נע לרוב בין 30,000 ל-90,000 ₪, והטווח הרחב נובע בין היתר מהצורך בהשתלת עצם או הרמת סינוס. הצעת מחיר מדויקת ניתנת רק אחרי בדיקה והדמיה.
מתי כדאי לפנות לבדיקה?
- תותבת שזזה, לא מחזיקה או גורמת לפצעים.
- שיניים שחוקות מאוד, או תחושה שהנשיכה השתנתה.
- כאב או רעשים במפרקי הלסת בזמן לעיסה.
- אחרי פגיעה בפנים או בשיניים.
- לפני עקירה של כמה שיניים, כדי לתכנן מראש מה יבוא במקומן.
לתיאום פגישת ייעוץ: 074-700-9839, או בעמוד צרו קשר.
שאלות ותשובות
מה ההבדל בין שיקום פה ולסת לשיקום פה מלא?
שיקום פה מלא מתייחס להיקף: שחזור כל השיניים בלסת אחת או בשתיהן. שיקום של הפה והלסת מתייחס לעומק: מצב שבו גם עצם הלסת או הנשיכה צריכות שחזור, ולא רק השיניים. מקרים רבים כוללים את שניהם.
האם אפשר להשתיל שתלים כשיש מעט עצם?
לעיתים כן. בהדמיה תלת-ממדית בודקים כמה עצם יש, ולפי זה מחליטים אם להשתיל ישירות, להשתמש בשתלים קצרים או זוויתיים, או לבצע קודם השתלת עצם או הרמת סינוס.
האם הטיפול כולל ניתוח בלסת?
לא תמיד. רוב המקרים מטופלים בהשתלות ובהשתלת עצם במרפאה, בהרדמה מקומית. ניתוח בעצם הלסת עצמה, למשל לתיקון מבנה הלסת, הוא הליך של כירורג פה ולסת, והוא מתוכנן במשותף כשהוא נדרש.
כמה זמן נמשך הטיפול?
לרוב כמה חודשים. כשנדרשת השתלת עצם ממתינים לריפוי שלה לפני ההשתלות, ולכן הטיפול ארוך יותר. במקרים מתאימים מקבלים בינתיים שיקום זמני.
האם הטיפול כואב?
השתלות והשתלת עצם מתבצעות בהרדמה מקומית. בימים שאחריהן צפויים נפיחות ורגישות, שמטפלים בהן במשככי כאבים לפי הנחיית הרופא.
איך מתחילים?
בפגישת ייעוץ: בדיקה, צילומים והדמיה תלת-ממדית. בסופה מקבלים תוכנית טיפול כתובה עם השלבים, החלופות והעלויות, לפני שמחליטים על משהו.
