שחיקת שיניים היא אובדן הדרגתי של רקמת השן הקשה, בעיקר עקב חריקה והידוק, עומס לעיסה או חשיפה לחומצות. הסימנים הם השטחת משטחי הלעיסה, רגישות לקור ושברים קטנים בקצוות. הטיפול מתחיל בזיהוי הגורם, ולעיתים כולל סד לילה ובהמשך שיקום של השיניים שנשחקו.
בקצרה
- שחיקת שיניים היא אובדן של אמייל ודנטין שלא מתחדשים מעצמם. אפשר לעצור את התהליך, אבל לא להחזיר את רקמת השן שאבדה.
- ארבעה סוגים עיקריים: שחיקה מחריקה והידוק, שחיקה מחומצה, שחיקה מצחצוח אגרסיבי ושקעים בצוואר השן מעומס.
- סימנים מוקדמים: שיניים קדמיות שהתקצרו או שקופות בקצה, משטחי לעיסה שטוחים, רגישות לקור וסתימות שנשברות.
- הטיפול מתחיל בגורם: סד לילה לחריקה, צמצום החשיפה לחומצה וצחצוח נכון.
- כשאבד הרבה חומר שן משקמים: קומפוזיט, ציפויים, כתרים, ובשחיקה מתקדמת שיקום פה מלא.
מהי שחיקת שיניים?
שחיקת שיניים היא אובדן הדרגתי של רקמת השן הקשה, האמייל ומתחתיו הדנטין, שלא נגרם מעששת. מידה מסוימת של שחיקה היא חלק טבעי מהגיל, אבל שחיקה שמתקדמת מהר מהצפוי לגיל עלולה להוביל לרגישות, לשברים ולקיצור השיניים. האמייל לא מתחדש, ולכן המטרה היא לזהות את השחיקה מוקדם ולעצור את הגורם לה.
סוגי שחיקת שיניים: ממה היא נגרמת?
שחיקה נגרמת מחיכוך, מחומצה או מעומס. הטבלה מסכמת את ארבעת הסוגים ואת הסימנים האופייניים לכל אחד.
| סוג השחיקה | מה גורם לה | איך זה נראה |
|---|---|---|
| שחיקה מחיכוך (אטריציה) | חריקת שיניים או הידוק הלסת (ברוקסיזם), בשינה או ביום | משטחי לעיסה שטוחים, קצוות קצרים וישרים בשיניים הקדמיות, שיניים עליונות ותחתונות שמתאימות זו לזו כמו פאזל |
| שחיקה מחומצה (ארוזיה) | משקאות ומזונות חומציים, רפלוקס, הקאות חוזרות | אמייל דק ושקוף בקצוות, משטחים חלקים ומבריקים, שקעים במשטחי הלעיסה, סתימות שבולטות מעל השן |
| שחיקה מצחצוח (אברזיה) | צחצוח חזק במברשת קשה, משחה שוחקת, החזקת חפצים בשיניים | חריצים בצוואר השן ליד קו החניכיים, בעיקר בצד החיצוני |
| אבפרקציה | עומס לעיסה וחריקה שמרכזים מאמץ בצוואר השן | שקעים בצורת טריז בצוואר השן |
ברוב המקרים יש יותר מגורם אחד. חומצה מרככת את פני האמייל, וחריקה או צחצוח מיד אחרי משקה חומצי מסירים אותו מהר יותר. לכן האבחון מחפש את כל הגורמים, ולא רק את הבולט שבהם.
מהם הסימנים של שחיקת שיניים?
- שיניים קדמיות שהתקצרו, או קצוות שקופים ומשוננים.
- משטחי לעיסה שטוחים וחלקים בשיניים האחוריות.
- רגישות לקור, לחום או למתוק.
- סדקים, שברים קטנים בקצוות, וסתימות שנופלות או נשברות.
- שן שנראית צהבהבה יותר, כי הדנטין שמתחת לאמייל נחשף.
- כאבי לסת או כאבי ראש בבוקר, או רעשי חריקה בשינה, שהם סימנים לחריקת שיניים.
שחיקה מתקדמת לאט ולרוב בלי כאב, ולכן רבים מגלים אותה רק כשמשהו נשבר. בבדיקה תקופתית אפשר לזהות אותה מוקדם.
איך מאבחנים שחיקת שיניים?
האבחון נעשה בבדיקה אצל רופא שיניים: בחינה של משטחי השיניים, של הסגר ושל תנועות הלסת, שאלות על הרגלי שתייה ואכילה, על רפלוקס ועל חריקה, וצילומים לפי הצורך. בשחיקה מתקדמת מתעדים את מצב השיניים בתצלומים או בסריקה דיגיטלית, כדי להשוות בביקורים הבאים ולראות אם השחיקה נעצרה.
האם אפשר לעצור שחיקת שיניים?
כן, ברוב המקרים אפשר לעצור או להאט את השחיקה, אבל לא להחזיר את רקמת השן שאבדה. לכן הטיפול מתחיל תמיד בגורם:
- חריקה והידוק: סד לילה שמותאם אישית מקבל את העומס במקום השיניים. קראו עוד על סד לילה לשחיקת שיניים.
- חומצה: לצמצם משקאות חומציים ולשתות אותם עם הארוחה ולא לאורך היום, לשטוף את הפה במים אחרי משקה חומצי, ולהמתין לפני צחצוח. כשיש רפלוקס או הקאות חוזרות, חשוב לטפל בהם אצל הרופא המתאים.
- צחצוח: מברשת רכה, תנועות עדינות ומשחה עם פלואוריד.
- מעקב: ביקורת תקופתית כדי לוודא שהשחיקה לא ממשיכה.
מתי נדרש שיקום של שיניים שחוקות?
כשהשחיקה גורמת לרגישות, לשברים, לפגיעה במראה או לקיצור השיניים עד שהלעיסה נפגעת, עוצרים את הגורם ומשקמים את מה שאבד. סוג השיקום תלוי בכמות רקמת השן שנשארה:
- שחיקה קלה: הדבקת קומפוזיט על האזורים החשופים, כדי לכסות דנטין רגיש ולהגן עליו.
- שחיקה בשיניים הקדמיות: ציפויים, כמו ציפוי למינייט, להחזרת האורך והצורה.
- שחיקה משמעותית בשן בודדת או בשיניים אחוריות: כתרים לשיניים שמכסים את משטח הלעיסה.
- שחיקה מתקדמת בכל הפה: שיקום פה מלא, שבו מתכננים מחדש את גובה הנשיכה ואת הסגר, לרוב בשלבים ועם שחזורים זמניים לניסיון.
בשחיקה כללית השיקום דורש תכנון של הסגר כולו, ולא תיקון של שן אחרי שן. זה תחום העבודה של מומחה לשיקום הפה.
ד"ר אסף שלי, מומחה לשיקום הפה מטעם משרד הבריאות, מקבל מטופלים במרפאה בתל אביב (דרך מנחם בגין 158, מגדלי הצעירים) ובמרפאה בראשון לציון (חלוצי יסוד המעלה 7). לבדיקה והערכה של שחיקת שיניים: 074-700-9839.
שאלות נפוצות על שחיקת שיניים
האם שחיקת שיניים הפיכה?
לא. אמייל ודנטין שנשחקו לא חוזרים מעצמם. אפשר לעצור את התהליך על ידי טיפול בגורם, ולהחזיר את צורת השן ואת גובהה בשחזור, כמו קומפוזיט, ציפוי או כתר.
מה ההבדל בין חריקת שיניים לשחיקת שיניים?
חריקת שיניים (ברוקסיזם) היא הרגל של חיכוך או הידוק השיניים, לרוב בשינה. שחיקת שיניים היא התוצאה: אובדן של רקמת שן. חריקה היא אחת הסיבות הנפוצות לשחיקה, אבל שחיקה נגרמת גם מחומצה או מצחצוח לא נכון.
האם סד לילה עוצר שחיקת שיניים?
סד לילה מגן על השיניים משחיקה שנגרמת מחריקה והידוק בשינה, כי השיניים פוגשות את הסד ולא זו את זו. הוא לא מטפל בשחיקה מחומצה, ולכן במקרים כאלה צריך לטפל גם במקור החומצה.
האם שחיקת שיניים גורמת לרגישות?
לעיתים קרובות כן. כשהאמייל נשחק והדנטין נחשף, השן מגיבה יותר לקור, לחום ולמתוק. רגישות חדשה היא סיבה טובה לבדיקה.
האם שחיקה מתקדמת משנה את מראה הפנים?
בשחיקה מתקדמת השיניים מתקצרות וגובה הנשיכה עלול לרדת, ואז השליש התחתון של הפנים עשוי להיראות קצר יותר. בשיקום פה מלא מתכננים מחדש את גובה השיניים ואת הנשיכה.
מתי כדאי לפנות לבדיקה?
כשמבחינים בשיניים שהתקצרו, בקצוות שקופים או סדוקים, ברגישות חדשה, בסתימות שנשברות או בכאבי לסת בבוקר. ככל שהשחיקה מאובחנת מוקדם יותר, הטיפול פשוט יותר.
