ניתוח הרמת סינוס הוא הליך כירורגי שמוסיף גובה עצם בלסת העליונה האחורית, מתחת לחלל הסינוס, כדי שאפשר יהיה לעגן בה שתל דנטלי. המנתח מרים את קרום הסינוס ומכניס מתחתיו חומר עצם. בהרמת סינוס סגורה עובדים דרך פתח השתל, כשחסר מעט עצם; בהרמת סינוס פתוחה פותחים חלון בדופן הצדדית, כשחסר הרבה.
בקצרה:
- הרמת סינוס נדרשת כשגובה העצם בלסת העליונה האחורית אינו מספיק לעיגון שתל.
- בהרמת סינוס סגורה עובדים דרך פתח השתל ומרימים 2 עד 4 מ"מ, לרוב יחד עם הנחת השתל.
- בהרמת סינוס פתוחה פותחים חלון קטן בדופן הסינוס ומרימים 5 מ"מ ויותר, ולרוב ממתינים 6 עד 9 חודשים לפני ההשתלה.
- את השיטה קובעים לפי צילום CT דנטלי תלת-ממדי (CBCT), שמודד את גובה העצם שנותר.
מה זה הרמת סינוס ומתי צריך אותה?
הרמת סינוס נדרשת כאשר רוצים להשתיל שיניים בלסת העליונה האחורית, אך גובה העצם אינו מספיק כדי לעגן את השתל בצורה יציבה. המצב שכיח אצל מי שאיבדו שיניים אחוריות בלסת העליונה: חלל הסינוס מתרחב לכיוון האזור שבו אמורים להיות השתלים, ולעיתים נותר גובה עצם של מילימטרים בודדים. את הצורך בהליך קובעים בצילום CT דנטלי תלת-ממדי (CBCT), שמודד את גובה העצם ואת גבולות הסינוס.
ניתוח הרמת סינוס הוא בדרך כלל שלב מקדים להשתלות שיניים בלסת העליונה האחורית. כשהעצם מתחת לסינוס דקה מדי, אין בה מספיק גובה לעיגון שתלים דנטליים, וההליך בונה את הגובה החסר.
מה קורה במהלך ההליך ומה היתרונות?
במהלך ההליך המנתח מרים את קרום הסינוס ומכניס מתחתיו חומר עצם, וכך נוצר נפח עצם באזור הלסת העליונה האחורית. אחרי שהעצם החדשה מתחברת, אפשר לעגן בה שתלים ולשקם עם כתרים גם כשגובה העצם המקורי לא הספיק. תוכנית הטיפול נבנית לפי צילום ה-CBCT של כל מטופל.
הרמת סינוס פתוחה: איך היא מתבצעת ולמי היא מתאימה?
הרמת סינוס פתוחה היא השיטה שמיועדת לחוסר משמעותי בגובה העצם בלסת העליונה האחורית, בדרך כלל כשנותרו פחות מ-5 מ"מ עצם. זו השיטה הוותיקה מבין השתיים, והיא מאפשרת להוסיף כמות עצם גדולה יותר מאשר השיטה הסגורה.
ניתוח הרמת סינוס פתוחה מתבצע בארבעה שלבים:
- חתך בחניכיים באזור הלסת העליונה האחורית.
- פתיחת חלון קטן בדופן הצדדית של עצם הלסת.
- הרמה עדינה של קרום הסינוס.
- הכנסת חומר עצם אל החלל שנוצר מתחת לקרום.
אחרי הניתוח ממתינים לרוב 6 עד 9 חודשים לריפוי העצם, ורק אז מניחים את השתל. במקרים מסוימים, כשיש מספיק עצם קיימת לתמיכה ראשונית, אפשר להניח את השתל כבר באותו ניתוח.
היתרון של השיטה הפתוחה הוא תוספת עצם משמעותית, גם במקרים מורכבים שבהם השיטה הסגורה אינה מספיקה. החיסרון הוא שמדובר בהליך פולשני יותר: הוא כרוך בחתך ברקמות החניכיים, ההחלמה ממושכת יותר, ובימים הראשונים שאחרי הניתוח עשויים להופיע כאב ואי נוחות באזור המנותח.
הרמת סינוס סגורה: איך היא מתבצעת ולמי היא מתאימה?
הרמת סינוס סגורה מתאימה כשחסר מעט גובה עצם, בדרך כלל כשנותרו 5 עד 8 מ"מ עצם בלסת העליונה האחורית. ניגשים אל הסינוס דרך הפתח הקטן שנעשה עבור השתל, בלי לפתוח חלון בדופן הלסת, ומוסיפים 2 עד 4 מ"מ גובה עצם. ברוב המקרים השתל מונח באותו ניתוח.
ניתוח הרמת סינוס סגורה מתבצע בארבעה שלבים:
- פתיחת פתח קטן בעצם, במקום שבו יוכנס השתל.
- הרמה של קרום הסינוס דרך הפתח, בכלים ייעודיים.
- הכנסת חומר עצם אל החלל שנוצר מתחת לקרום.
- הנחת השתל, לרוב באותו ניתוח.
יתרונות השיטה הסגורה:
- פחות פולשנית: אין צורך בחלון בעצם הלסת, והפתח קטן.
- החלמה קצרה יותר: המטופלים מדווחים על פחות כאב ופחות נפיחות.
- סיכון קטן יותר לדלקות ולזיהומים בהשוואה להרמה פתוחה.
חסרונות השיטה הסגורה:
- מגבלת גובה: השיטה מתאימה לחוסר קטן או בינוני בעצם.
- כשצריך להוסיף הרבה עצם, היא אינה מספיקה, ונדרשת הרמת סינוס פתוחה.
הרמת סינוס פתוחה או סגורה: מה ההבדל ואיך בוחרים?
ההבדל בין שתי השיטות הוא בדרך הגישה אל הסינוס ובכמות העצם שאפשר להוסיף. הבחירה ביניהן אינה עניין של העדפה: היא נקבעת לפי גובה העצם שנותר, כפי שהוא נמדד בצילום CT דנטלי תלת-ממדי (CBCT).
| פרמטר | הרמת סינוס סגורה | הרמת סינוס פתוחה |
|---|---|---|
| מתי מתאימה | נותרו 5 עד 8 מ"מ עצם | נותרו פחות מ-5 מ"מ עצם |
| דרך הגישה | דרך פתח השתל עצמו | חלון קטן בדופן הצדדית של הסינוס |
| תוספת גובה העצם | 2 עד 4 מ"מ | 5 מ"מ ויותר |
| הנחת השתל | לרוב באותו ניתוח | לרוב אחרי המתנה של 6 עד 9 חודשים |
| מספר ניתוחים | 1 (יחד עם השתל) | 2 |
| מידת הפולשנות | פחות פולשנית, החלמה קצרה יותר | פולשנית יותר, החלמה ממושכת יותר |
את השיטה קובע המומחה אחרי בדיקה וצילום CBCT. כשחסר גם רוחב עצם, ולא רק גובה, לעיתים משלבים את הרמת הסינוס עם השתלת עצם לרוחב.
הרמת סינוס אינה זהה להשתלת עצם: היא מוסיפה עצם רק בלסת העליונה האחורית, מתחת לרצפת הסינוס. ההשוואה המלאה בין שני ההליכים נמצאת במאמר מה ההבדל בין הרמת סינוס והשתלת עצם, ומי שחסרה לו עצם באזורים נוספים ימצא את שאר האפשרויות במאמר על השתלות שיניים למחוסרי עצם.
החלמה מהרמת סינוס: כמה זמן זה לוקח ומה מותר אחרי הניתוח?
ההחלמה הראשונית מהרמת סינוס נמשכת בדרך כלל כמה ימים, וריפוי העצם המלא נמשך כמה חודשים. הנפיחות ואי-הנוחות מרוכזות בימים הראשונים ויורדות בהדרגה במהלך השבוע הראשון. אחרי הרמה סגורה ההחלמה לרוב קצרה יותר, עם פחות כאב ונפיחות.
כך נראית ההחלמה לפי שלבים:
- 24 עד 72 השעות הראשונות: ייתכנו נפיחות ואי-נוחות. מומלצות מנוחה והימנעות ממאמץ פיזי.
- הימים הראשונים אחרי הרמה פתוחה: נפיחות בלחי במשך 3 עד 5 ימים, לעיתים שטף דם קל וכאב מתון שנשלט במשככי כאבים רגילים.
- השבוע הראשון: הנפיחות יורדת בהדרגה. מקפידים על היגיינת פה עדינה באזור המנותח.
- השבועות הבאים: חזרה מדורגת לשגרה, עם ביקורות מעקב אצל המומחה.
- החודשים הבאים: ריפוי העצם. אחרי הרמה פתוחה ממתינים לרוב 6 עד 9 חודשים לפני הנחת השתל.
בתקופת ההחלמה יש כמה הנחיות שמיוחדות להרמת סינוס:
- לא לקנח את האף בחוזקה.
- לא להתעטש בפה סגור.
- לא לטוס כשבועיים.
- להימנע ממאמץ פיזי.
- לפעול לפי הנחיות הרופא, כדי למנוע זיהום.
החלמה מהרמת סינוס סגורה
בהרמת סינוס סגורה השתל מונח לרוב באותו ניתוח, ולכן אין ניתוח שני. ההחלמה מהניתוח עצמו קצרה יותר מאשר בשיטה הפתוחה, והתהליך כולו עד השיניים הקבועות נמשך כ-4 עד 6 חודשים. משך ההחלמה משתנה לפי היקף ההליך ולפי התגובה האישית של כל מטופל.
הרמת סינוסים: מה הסיכונים ואיך מצמצמים אותם?
כמו בכל הליך כירורגי, גם בניתוח הרמת סינוס יש סיכונים. הסיכון הייחודי להליך הוא קריעה של קרום הסינוס, ובמקרה כזה מטפלים בה במהלך הניתוח עצמו. הסיכונים האפשריים:
- קריעה של קרום הסינוס, שמטופלת במהלך הניתוח.
- זיהום באזור הניתוח.
- ספיגה חלקית של העצם המושתלת.
- שתל שלא נקלט בעצם.
מצמצמים את הסיכונים בתכנון על גבי צילום CBCT, שמודד את גובה העצם ואת גבולות הסינוס, ובהקפדה על הנחיות ההחלמה, בעיקר אלה שקשורות לאף. כדאי לפנות למרפאה אם מופיעים אחרי הניתוח דימום מהאף, תחושה של נוזל שעובר בין הפה לאף, או גרגירי עצם שיוצאים מהאף.
כמה עולה ניתוח הרמת סינוס?
הרמת סינוס מוסיפה לעלות ההשתלה בדרך כלל 3,000–12,000 ₪, בנוסף למחיר השתל והכתר. הרמת סינוס סגורה עולה כ-3,000 עד 5,000 ₪, ופתוחה כ-6,000 עד 12,000 ₪. המחיר תלוי בשיטה, בכמות העצם שצריך להוסיף ובמספר הצדדים המטופלים. אלה טווחים מקובלים בשוק הפרטי בישראל נכון ל-2026, והמחיר המדויק נקבע בבדיקה ואחרי צילום CBCT. פירוט של כל רכיבי העלות נמצא במדריך כמה עולה השתלת שיניים.
איך מתכננים ניתוח הרמת סינוס?
התכנון מתחיל בצילום CT דנטלי תלת-ממדי (CBCT), שמודד את גובה העצם, את רוחבה ואת גבולות הסינוס. לפי המדידה נקבעים השיטה, כמות העצם שצריך להוסיף, והאם השתל יונח באותו ניתוח או אחרי תקופת ריפוי. כשהשיטה נקבעת לפני הניתוח, המטופל יודע מראש כמה שלבים יהיו וכמה זמן יימשך התהליך.
ד"ר אסף שלי הוא מומחה לשיקום הפה (פרוסתודונטיה) מטעם משרד הבריאות, בעל תואר מוסמך במדעי הרפואה (M.Sc), ושימש מרצה ומדריך קליני בבית הספר לרפואת שיניים באוניברסיטת תל אביב. לתיאום בדיקה ותכנון הטיפול אפשר ליצור קשר עם המרפאה.
מידע נוסף שעשוי לעניין אתכם
שאלות נפוצות על ניתוח הרמת סינוס
מה זה ניתוח הרמת סינוס?
ניתוח הרמת סינוס הוא הליך כירורגי שמגדיל את גובה העצם בלסת העליונה האחורית, מתחת לחלל הסינוס, כדי לאפשר השתלת שיניים יציבה. ההליך נדרש כאשר אין מספיק עצם לעיגון השתל.
מתי נדרשת הרמת סינוס לפני השתלה?
ההליך נדרש כאשר גובה העצם בלסת העליונה האחורית אינו מספיק לעיגון השתל, לרוב אחרי אובדן שיניים אחוריות. את הצורך קובעים בצילום CT דנטלי תלת-ממדי (CBCT).
כמה זמן נמשכת ההחלמה מהרמת סינוס?
הנפיחות ואי-הנוחות מרוכזות ב-24 עד 72 השעות הראשונות, ואחרי הרמה פתוחה נפיחות בלחי נמשכת לרוב 3 עד 5 ימים. ריפוי העצם נמשך כמה חודשים: אחרי הרמה פתוחה ממתינים לרוב 6 עד 9 חודשים לפני הנחת השתל.
מה ההבדל בין הרמת סינוס פתוחה לסגורה?
בהרמה סגורה ניגשים לסינוס דרך פתח השתל ומוסיפים 2 עד 4 מ"מ עצם, ולרוב השתל מונח באותו ניתוח. בהרמה פתוחה פותחים חלון בדופן הצדדית ומוסיפים 5 מ"מ ויותר. הבחירה נעשית לפי גובה העצם שנמדד ב-CBCT.
האם הרמת סינוס פתוחה כואבת?
הרמת סינוס פתוחה היא הליך פולשני יותר מהרמה סגורה, ולכן בימים הראשונים שאחרי הניתוח עשויים להופיע כאב ואי נוחות באזור המנותח. הכאב בדרך כלל מתון ונשלט במשככי כאבים רגילים.
מה הסיכונים בהרמת סינוס?
הסיכון הייחודי להליך הוא קריעה של קרום הסינוס, שמטופלת במהלך הניתוח. סיכונים אפשריים נוספים הם זיהום, ספיגה חלקית של העצם המושתלת ושתל שלא נקלט. דימום מהאף או תחושת נוזל שעובר בין הפה לאף אחרי הניתוח מצדיקים פנייה למרפאה.
אפשר להניח את השתל באותו ניתוח של הרמת הסינוס?
בהרמת סינוס סגורה השתל מונח לרוב באותו ניתוח. בהרמת סינוס פתוחה ממתינים לרוב 6 עד 9 חודשים, אך במקרים מסוימים, כשיש מספיק עצם קיימת לתמיכה ראשונית, אפשר להניח את השתל כבר בניתוח עצמו.
כמה עולה הרמת סינוס?
הרמת סינוס מוסיפה לעלות ההשתלה בדרך כלל 3,000–12,000 ₪, בנוסף למחיר השתל והכתר. הרמה סגורה עולה כ-3,000 עד 5,000 ₪ ופתוחה כ-6,000 עד 12,000 ₪, והמחיר המדויק נקבע בבדיקה.
