תותבות על שתלים הן תותבות שנאחזות בשתלים דנטליים בעצם הלסת, ולא רק בחניכיים. יש שני סוגים: תותבת נשלפת שננעלת על שניים עד ארבעה שתלים ומוצאת לניקוי, וגשר קבוע שמוברג על ארבעה עד שישה שתלים. הבחירה תלויה בכמות העצם, בתקציב ובהעדפה בין פתרון נשלף לקבוע.
בקצרה
- התותבת נשענת על שתלים, ולכן היא יציבה יותר מתותבת רגילה. בגשר קבוע אין כיסוי של החך, ובתותבת נשלפת לעיתים אפשר לצמצם אותו.
- תותבת נשלפת על שתלים דורשת לרוב 2 עד 4 שתלים (בלסת העליונה בדרך כלל 4), וגשר קבוע 4 עד 6 שתלים ללסת.
- לפני ההשתלה בודקים את כמות העצם, את החניכיים ואת המצב הרפואי הכללי.
- אחרי ההתקנה נדרשים ניקוי יומי וביקורות קבועות, ובתותבת נשלפת גם החלפה של חלקי הנעילה מדי פעם.
מהן תותבות על שתלים, ובמה הן שונות מתותבת רגילה?
תותבת רגילה מונחת על החניכיים ונאחזת בהן בעזרת ואקום או משחה, ולכן היא עלולה לזוז בזמן אכילה ודיבור. בתותבת על שתלים, השתלים משמשים עוגן: התותבת ננעלת עליהם או מוברגת אליהם. בנוסף, השתלים מעבירים עומס לעצם, וזה עוזר לשמר אותה. אחרי עקירת שיניים העצם נוטה להתכווץ עם השנים כשאין בה שורש או שתל. תותבת היא אחת מכמה אפשרויות של שיקום על גבי שתלים, לצד כתר בודד וגשר.
נשלפת על שתלים, קבועה על שתלים או תותבת רגילה: מה ההבדל?
| תותבת נשלפת על שתלים | גשר קבוע על שתלים | תותבת רגילה | |
|---|---|---|---|
| איך היא נאחזת | ננעלת על שתלים בעזרת מנגנון לחיצה | מוברגת לשתלים | מונחת על החניכיים |
| מספר שתלים לרוב | 2 עד 4 ללסת | 4 עד 6 ללסת | אין |
| ניקוי | מוציאים ומנקים כל יום | מנקים בפה, וניקוי מקצועי בביקורות | מוציאים ומנקים כל יום |
| יציבות | טובה | הגבוהה מבין השלוש | נמוכה יחסית |
| עלות | בינונית | גבוהה | נמוכה |
קיימות שתי משפחות של תותבות על שתלים, וההבדל ביניהן מהותי. תותבת קבועה (כמו בשיטת All-on-4) מוברגת אל השתלים ומוסרת רק על ידי רופא — והיא קרובה בתחושה לשיניים טבעיות. תותבת נשלפת נתמכת שתלים נסגרת על השתלים באמצעות מנגנוני לחיצה, מוצאת לניקוי יומי, ויציבה הרבה יותר מתותבת רגילה — לרוב די בשניים עד ארבעה שתלים ללסת. הבחירה תלויה בכמות העצם, בתקציב ובהעדפות היומיום שלכם; במסגרת האבחון נציג לכם את שתי האפשרויות עם היתרונות והמגבלות של כל אחת. פתרון נפוץ במיוחד אצלנו הוא תותבת על 4 שתלים, ואת ההתאמה קובע מומחה לשיקום הפה.
למי הטיפול מתאים, ולמי לא?
הטיפול מתאים למי שחסרות לו כל השיניים בלסת או רובן, ולמי שתותבת רגילה לא יושבת אצלו טוב או מפריעה לו לאכול. יש מצבים שבהם צריך לטפל קודם בבעיה אחרת, או לשקול פתרון שונה:
- מעט עצם בלסת: לעיתים נדרשת השתלת עצם לפני השתלים, ובמקרים מסוימים אפשר להשתמש בשתלים בזווית. פירוט במאמר על השתלות שיניים למחוסרי עצם.
- מחלת חניכיים פעילה: מטפלים בה ומייצבים אותה לפני ההשתלה.
- מחלות כרוניות שאינן מאוזנות, כמו סוכרת: נדרש תיאום עם הרופא המטפל.
- עישון כבד: מעלה את הסיכון לכשל שתלים ולדלקת סביבם.
- טיפול בביספוספונטים בעירוי או הקרנות לאזור הלסת: מחייבים הערכה מיוחדת לפני השתלה, ולעיתים בחירה בפתרון אחר.
- קושי בניקוי יומיומי: שתלים דורשים היגיינה קפדנית, ולכן חשוב שהמטופל יוכל לנקות אותם או לקבל עזרה בכך.
איך נראה תהליך הטיפול?
- בדיקה ותכנון: בדיקה קלינית, צילום תלת־ממדי (CT) והחלטה על סוג התותבת ומספר השתלים.
- השתלת השתלים: בהרדמה מקומית, ובמקרים מתאימים בסדציה.
- תקופת החלמה: השתלים מתחברים לעצם במשך כמה חודשים. בתקופה הזו משתמשים בתותבת זמנית, ובחלק מהמקרים אפשר לחבר תותבת זמנית לשתלים כבר בהתחלה.
- התקנת התותבת הסופית: התאמה של הנשיכה, של המראה ושל הנוחות.
- מעקב: ביקורות קבועות, ניקוי מקצועי והחלפה של חלקים שנשחקים לפי הצורך.
כמה זה עולה?
המחיר נקבע לפי מספר השתלים, הצורך בהשתלת עצם וסוג התותבת. לפי מחירון טיפולי השיניים שבאתר, שיקום של לסת שלמה בגשר קבוע על שתלים נע בדרך כלל בין 30,000 ל-90,000 ₪ ללסת. תותבת נשלפת על שתלים עולה בדרך כלל פחות מגשר קבוע, כי היא דורשת פחות שתלים. המחיר המדויק נמסר בתוכנית טיפול כתובה אחרי בדיקה. על גשר קבוע על ארבעה שתלים יש מאמר נפרד: תותבת על 4 שתלים.
סיכונים, תחזוקה ומתי לפנות למרפאה
אחרי השתלת השתלים יש לרוב כאב ונפיחות לכמה ימים. סיבוכים אפשריים הם זיהום, שתל שלא נקלט בעצם, ודלקת ברקמות שסביב השתל, שעלולה להתפתח עם השנים כשהניקוי לא מספיק. במקרים נדירים ההשתלה עלולה לפגוע בעצב או בסינוס, ולכן מתכננים אותה לפי צילום תלת־ממדי. בתותבת נשלפת, חלקי הנעילה נשחקים ומוחלפים מדי פעם כדי שהתותבת תמשיך להיאחז היטב.
מתי לפנות: דימום או נפיחות סביב שתל, כאב שלא חולף, תותבת שהתרופפה או לא ננעלת כמו קודם, או שבר בתותבת.
שאלות נפוצות
מה היתרון של תותבת על שתלים על פני תותבת רגילה?
תותבת על שתלים יציבה ואינה זזה בזמן אכילה או דיבור, מאפשרת לעיסה יעילה, מכסה פחות את החך או לא מכסה אותו כלל, לפי סוג התותבת ומשמרת את עצם הלסת. תותבת רגילה נשענת על החניכיים, עלולה לזוז וגורמת עם הזמן להתכווצות העצם.
כמה שתלים צריך לתותבת שלמה?
מספר השתלים תלוי בסוג השיקום — תותבת נשלפת מעוגנת דורשת לרוב 2–4 שתלים, וגשר קבוע על שתלים דורש בדרך כלל 4–6 שתלים ללסת. מומחה קובע את המספר לפי מצב העצם ותכנית הטיפול.
האם תותבת על שתלים נוחה?
לרוב כן. אחרי תקופת הסתגלות קצרה, תותבת על שתלים יציבה הרבה יותר מתותבת רגילה, ומאפשרת לאכול מגוון רחב של מאכלים בלי שהתותבת תזוז.
כמה עולות תותבות על שתלים?
לפי מחירון טיפולי השיניים שבאתר, שיקום של לסת שלמה בגשר קבוע על שתלים נע בדרך כלל בין 30,000 ל-90,000 ₪ ללסת. תותבת נשלפת על שתלים זולה בדרך כלל מגשר קבוע, והמחיר המדויק נקבע אחרי בדיקה.
מה ההבדל בין תותבת על שתלים לתותבת על 4 שתלים?
תותבת על שתלים הוא השם הכללי, והוא כולל גם תותבת נשלפת וגם גשר קבוע. תותבת על 4 שתלים היא סוג אחד של גשר קבוע, שמוברג על ארבעה שתלים בלסת.
האם צריך להוציא תותבת על שתלים בלילה?
תותבת נשלפת על שתלים מוציאים לניקוי, ולרוב ממליצים להוציא אותה בלילה כדי לתת לרקמות לנוח. גשר קבוע לא מוציאים, ומנקים אותו בפה.
